Yaşamınızda daha önce cinsellik yoktu ya da birleşme olmadan cinsellik yaşıyordunuz ve bir gün cinsel birleşmeyi denediğinizde yoğun bir korku ve kaygıyla birlikte vajinal kasılma hissettiniz. Bacaklarınız kapandı, o sıkıntı hissiyle partnerinizi iterek cinselliği sonlandırdınız.
Bu durum birkaç kez tekrarlanıp araştırmaya başladığınızda, vajinismus diye bir hastalık duydunuz.
“Vajinismus muyum?” diye merak ediyorsunuz.
Tabii ki ilk denemede sorun yaşamanız vajinismus olduğunuz anlamına gelmiyor.
Hemen bir parantez açıp, bir bilgi verelim. Türkiye’de cinsel sorunları saptamak amacıyla yapılan bir çalışmada kadınların %54’ünün ilk birleşme denemesinde korku, acı hissi ve kaçınma davranışı tarifledikleri ve cinsel birleşmenin gerçekleşmediği saptanmış. Yani ilk gece korkusu sık görülüyor.
Ama tekrarlayan denemelerinizde cinsel birleşmeniz olmuyor, ya da ağrılı ve zorlanarak birleşme oluyorsa, o zaman buna vajinismus diyoruz.
Vajinismus nedir? Belirtileri nelerdir?
Vajinismus, vajinaya giriş denendiğinde, vajinanın dış üçte bir kısmını çevreleyen kaslarda istemsiz kasılmaların olması ve bu kasılmalara, girişe ilişkin ağrı korkusu ve kaygıların eşlik etmesidir. Bunun yanı sıra bacaklarda, bedenin çeşitli bölgelerinde ve hatta tüm bedende kasılmalar olabilir. Bacakların kapanması, titreme, çarpıntı, terleme, bulantı, kusma, fenalık hissi ve ağlama gibi başka belirtiler de eşlik edebilir.
Vajinadaki kasılma çoğu kadında cinsel birleşmeye izin vermezken daha az sayıda olguda ise giriş olabilir ancak birleşmeler ağrılı olarak sürer. Çoğu zaman cinsel birleşmeyi olanaksız kılan bu kasılmayı kadın kendi isteği ile yapmadığı gibi, bunu isteyerek de geçiremez.
Burada kilit 2 nokta var:
1- Kadının isteği
Yani, kadının istediği halde vajinaya penis, parmak veya başka bir objenin girişini sağlama konusunda sıkıntı yaşaması. Erkekler vajinismusu bir hastalık olarak bilmediklerinde durumu eş olarak istenmeme ve reddedilme olarak algılayıp, kırgınlık ya da öfke duyabilirler.
2- Kasılmaların istemsiz olması
Bunları vurgulama gereği duyuyoruz; çünkü sıklıkla kadınlar ve bazen de partnerleri, kendini kastığını söylerler. Buradaki kasılma istemsizdir, kadın kendi yapmadığı gibi bunu kendisi de geçiremez.
Vajinismusun görülme sıklığı nedir?
Yapılan çalışmalar, batılı ülkelerde vajinismusun görülme sıklığını % 1-6 olarak bildirmektedir.
Yukarıda bahsettiğim, Türkiye’de gerçekleştirilen çalışmaya katılan kadınların ise %10’unda vajinismus saptanmış ki; 10 çiftten biri hiç de azımsanmayacak bir oran.
Peki, bizde neden daha sık?
Maalesef cinselliğin rahatça konuşulamadığı, çocukluk yaşlarından itibaren cinselliğin bir haz alma davranışı olarak öğretilmediği toplumumuzda batılı toplumlara göre vajinismusa daha sık rastlanmaktadır. Cinsellikle ilgili yanlış inanışlar ve tabular vajinismus gelişiminde önemli rol oynamaktadır. Sadece cinsel bilgilendirme yapmak bile tedavide etkin olabilmektedir.
Özellikle yüksek eğitimli kadınlar ‘nasıl yani, bende de mi?’ sorusunu çok sorarlar.
Sanılanın aksine vajinismusu olan kadınlar yaş, eğitim, sosyoekonomik ve sosyokültürel durum, kırsal veya kentli olma açısından belirgin farklılık göstermezler. Bunun nedeni, cinsel eğitimin ve bilgilenmenin bireyin genel eğitim seviyesine göre değil, toplumun ve kültürün yapısıyla şekillenmesidir.
Vajinismusun nedenleri nelerdir?
- Çocukluktan itibaren cinselliği merak etmenin ayıp, günah diye nitelendirildiği yetiştirilme tarzı
- Flörte uygun bakılmayan aile tutumları
- Kadını, cinsellikte “talep eden olmama”, “istekli gözükmeme” vurgularıyla yetiştiren geleneksel tutum
- Yüceltilen bekâret kavramı
- ‘Kızlık zarı’ ve ‘ilk gece’ konusundaki kulaktan dolma yanlış inanışlar
- Çocukluk çağı cinsel travmaları
- Gebelik korkusu
- Travmatik doğum, düşük, küretaj gibi olumsuz deneyimler
vajinismus ve diğer cinsel işlev bozukluklarının gelişimine zemin hazırlar gözükmektedir.
Vajinismus tedavisi / terapisi
En sık gelen sorular: Vajinismusun tedavisi var mı? Vajinismusun tedavisi mümkün mü?
Tabii ki var, tabii ki mümkün.
Hatta cinsel terapinin duayenlerinden Helen Singer Kaplan kitabında ‘cinsel terapiye yanıtı mükemmeldir’ der.
Ülkemizde kadınların cinsel sorun nedeni ile psikiyatri polikliniklerine en çok başvuru nedeni vajinismustur.
Vajinismus, cinsel terapi ile tedavi edilir. Cinsel terapiye en iyi ve en kısa sürede yanıt veren cinsel işlev bozukluğudur, diyebiliriz. Vajinismusta uygun cinsel terapiyle yüzde yüze yakın düzelme olur.
Vajinismusta cinsel terapi nasıl uygulanır?
Kadınlar görüşme sırasında tedaviyi dinlerken genelde kaygıları yükselir. O yüzden öncelikle şunun altını çizmek istiyorum; vajinismusta cinsel terapide kadının kendini güvende hissetmesi ve kontrolün kadında olması esastır. Yani kimse size istemediğiniz bir şey yaptırmayacak.
Cinsel terapi çoğunlukla çift görüşmesi şeklinde sürdürülür. Önce çiftin cinsel öyküsü, ardından da kadın ve erkeğin tek tek cinsel yaşam öyküleri alınır.
İlk seanslarda çifte, cinsel organlar ve cinsel fizyolojiyle ilgili doğru cinsel bilgilendirme yapılır, yanlış inanışlar düzeltilir.
Sonrasında egzersizlerle kademeli olarak kasılmanın ve girişle ilgili korkuların üzerine gidilir.
İnternette tek seansta, 3 seansta bu sorunun çözüldüğüne dair iddialı siteler olmakla birlikte bu çifte göre değişkenlik göstermektedir. Bir iki görüşme ve danışmanlıkla düzelen hafif olgular olduğu gibi uzun süreli tedavi gerektiren zor vakalar da olabilir. Eşlik eden psikiyatrik hastalıklar, ilişki problemleri, erkekte ek cinsel sorunlar tedaviyi zorlaştırır.
Çift terapisi dışında bazı vakalarda bireysel görüşmeler, hastaların çok olduğu kurumlarda grup terapileri de uygulanabilir.
Vajinismusta Hatalı Uygulamalar
Her hastalıkta olduğu gibi vajinismusta da doğru teşhis ve uzman ellerde yapılan doğru tedavi çözüme kavuşmak için çok önemlidir. Vajinismusta en sık yapılan yanlışları şöyle sıralayabiliriz.
- İlişkiden önce alkol, kas gevşetici veya sakinleştirici ilaçlar kullanmak,
- Lokal anestezik pomadlar kullanmak,
- Kızlık zarının operasyonla alınması,
- Vajinaya botox uygulanması,
- Çocuk sahibi olunca geçeceği düşüncesi ile aşılama, tüp bebek gibi tedaviler denemek.
Bu tip uygulamalar sorunu çözmediği gibi büyümesine ve zaman kaybına neden olur.